Obésité : “On pense que la volonté de la personne détermine si elle est mince ou non, mais c’est une grosse erreur” | Santé

Il n’est pas très courant de trouver une action dans le programme scientifique d’un congrès médical qui s’écarte de la norme des conférences, des tables rondes et des grandes présentations du magistère. Encore moins l’appel à manifester dans la rue après une conférence, par exemple sur la médecine de précision pour l’obésité. Mais parfois ça arrive.

Lors de sa réunion annuelle, la Société espagnole pour l’étude de l’obésité (SEEDO) a fait de la place dans son agenda pour organiser une concentration “en faveur des personnes obèses” ce jeudi. Il y a beaucoup à rendre visible, explique la présidente de SEEDO, María del Mar Malagón (Madrid, 59 ans). En commençant par le plus fondamental – que l’obésité est une maladie à part entière et non une condition liée au choix de mode de vie – et en passant au besoin d’attention et de sensibilisation pour lutter contre l’une des grandes épidémies du 21e siècle.

Malagón, directrice scientifique adjointe de l’Institut Maïmonide de recherche biomédicale de Cordoue et professeur de biologie cellulaire à l’Université de Cordoue, a développé sa carrière professionnelle dans le domaine de la recherche fondamentale. Diplômée en biologie, elle a concentré ses travaux sur l’élucidation des mystères du tissu adipeux, une structure qui, malgré sa complexité et son impact sur l’obésité, occupait à peine une page d’espace et de temps dans les programmes d’études de son époque, rappelons-le. Maintenant, assure-t-il, les choses ont changé, les connaissances sur la recherche sur l’obésité se sont multipliées et cette maladie gagne progressivement du terrain et de l’attention dans la communauté scientifique.

Des questions. Pourquoi l’obésité n’est-elle pas considérée comme une maladie ?

Réponse. Là On pense que c’est la volonté d’une personne qui décide si elle est mince ou non. Cela fait partie de la stigmatisation et l’une des plus grandes idées fausses sur l’obésité à l’heure actuelle, l’empêchant d’être considérée comme une maladie. Même dans les milieux professionnels qui ne sont pas spécifiques à l’obésité, mais scientifiquement, quand je dis que c’est une maladie, la réponse de tout le monde est : “Eh bien, tais-toi, non ?” Et c’est plus complexe que tout ça.

Q Quelle est l’origine de l’obésité ? Est-ce multifactoriel ?

R C’est multifactoriel. Il existe des gènes dont les mutations déterminent le développement de la maladie [mutaciones en los genes de la leptina, por ejemplo], et il existe d’autres gènes qui favorisent une prise de poids modérée ou séquentielle qui vous rend plus enclin à prendre du poids avec certains régimes. D’autres facteurs présents dans l’environnement manifestement obèse qui nous entoure ont également une influence importante, non seulement en vous invitant à consommer des aliments ou des boissons hypercaloriques, mais aussi en modifiant nos apports – vous amenant à vouloir manger plus – ; Tout cela, associé à un mode de vie sédentaire, contribue énormément à cette pandémie d’obésité.

Comme si cela ne suffisait pas, il existe d’autres facteurs environnementaux, tels que les perturbateurs endocriniens ou des habitudes de vie auparavant inconsidérées comme les heures de sommeil, qui conditionnent notre poids par des mécanismes épigénétiques, nous permettant de nous adapter plus rapidement à la prise de poids. Lester. Nous avons aussi des maladies, comme les maladies mentales, qui ont des traitements qui font prendre du poids. De plus, il existe de nombreux autres facteurs : l’éducation, qui renforce les habitudes alimentaires, ou encore le pouvoir d’achat sont importants. C’est pour cette raison que nous proposons une approche multifactorielle, car il existe de nombreuses personnes obèses qui se définissent par diverses combinaisons de ces facteurs que j’ai mentionnés.

“Jusqu’à récemment, quelques kilos en trop étaient un signe de santé et de richesse, mais ce paradigme doit changer.”

María del Mar Malagón, Présidente de SEEDO

Q Qu’est-ce que cela signifie pour une personne d’être obèse?

R L’obésité est un facteur de risque très important pour le développement de nombreuses autres maladies chroniques non transmissibles telles que le diabète, les maladies cardiovasculaires et hépatiques, l’hypertension artérielle, certains types de cancer et aussi certaines maladies mentales. Il y a une forte probabilité que vous ressentiez de tels maux si vous souffrez d’obésité. Aussi, sur le plan psychologique, les personnes obèses intériorisent que c’est de leur faute et que ce message est si terrible que même leur langage corporel dira : « C’est de ma faute ».

Q La première chose à rechercher chez une personne obèse est le surpoids. Quelle est la gravité de la stigmatisation ?

R Cela dépend beaucoup de la personne, mais ce qu’une personne obèse souffre de cette maladie et tout ce que cela implique est important. Parce qu’elle se sent malade, incomprise et qu’elle n’arrive pas à contrôler la maladie. Et savoir que vous ne contrôlez pas la maladie est terrible, cela crée la peur.

Q La population sait-elle ce que signifie l’obésité ou la banalise-t-elle ?

R Je ne pense pas qu’il le sache, alors nous devons faire du bruit. Le paradigme doit être changé. Jusqu’à il n’y a pas si longtemps, par exemple, quelques kilos de plus étaient considérés comme un signe de santé et de santé économique, d’opulence. Mais nous devons changer cela brutalement.

Q Il y a un mouvement, HAES (santé de toutes tailles), qui défend que la santé n’est pas seulement un modèle physique, et affirme la santé dans tous les corps et toutes les tailles. Il défend qu’une personne obèse peut avoir une bonne analyse. C’est possible? Une personne en surpoids peut-elle être en bonne santé ?

R Voyons, cela crée un peu de polémique. Vous pouvez être en bonne santé pendant un certain temps, mais ce n’est qu’une question de temps avant que des problèmes ne surviennent. L’obésité galope avec le vieillissement, la vie progresse et les dégâts s’accumulent. Et la durée pendant laquelle vous maintenez cette santé métabolique dépend de votre génétique et de votre mode de vie… mais c’est un chemin que nous savons où cela peut se terminer. Cela ne change rien au fait qu’une personne doit être fière de son corps tel qu’il est et penser que son corps a de la valeur, mais sa santé l’est aussi.

Q est le médicament pesocentrique?

R Oui tout à fait. Nous devons changer de paradigme et mesurer non seulement l’indice de masse corporelle, mais aussi la composition corporelle. Il y a des personnes minces qui ont des accumulations de graisse dans la région abdominale. C’est une question de répartition des graisses et de perte musculaire. Et c’est très important.

Q L’un des articles de la conférence parle de la façon dont la graisse trompe le cerveau. Comment ça fonctionne?

R La graisse envoie des signaux. C’est comme un capteur : lorsque vos réserves de graisse sont pleines, elles envoient des hormones à votre cerveau comme signal de satiété, alors vous arrêtez de manger. Dans l’obésité, cependant, cela est court-circuité. Une résistance à ces signaux se crée, vous perdez le contrôle et elle vous envoie des signaux pour prendre de la graisse et non la brûler.

Une personne obèse se sent malade, incomprise et ne contrôle pas sa maladie.

María del Mar Malagón, Présidente de SEEDO

Q Quelles sont les alternatives thérapeutiques pour les personnes obèses ?

R Peu pour le moment. Mais il existe de très bonnes perspectives de traitement pharmacologique dans un avenir proche. D’ici 2025. Mais dans cette maladie très multifactorielle, de nombreux paramètres doivent être contrôlés car puisqu’une grande partie de l’organisme est touchée, quand on parle d’obésité il faut vérifier que tous ces aspects sont bien maîtrisés.

Q La chirurgie bariatrique est l’une des procédures avec la plus longue liste d’attente.

R Ce n’est pas prioritaire. Ainsi, il y aura plus ou moins dans l’organigramme d’un hôpital en fonction de la demande des autres pratiques. C’est vrai que la chirurgie bariatrique a été la solution pour beaucoup de gens, mais elle a aussi ses complications. Pour cette raison, je crois qu’avec des traitements pharmacologiques et une approche multidisciplinaire, ce type d’intervention, qui est très bon, mais pas le meilleur pour tous les patients, pourrait être réduit. Il est nécessaire d’influencer le traitement individuel, et le plus important est d’avoir plus d’options thérapeutiques.

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