Myocardite et vaccin Covid : quel est le traitement ?

la Collège américain de cardiologie (Accpour son sigle en anglais) a publié un nouveau guide avec l’essentiel conséquences cardiovasculaires du Covid-19. Ce document est une recommandation clinique consensuelle multi-experts pour l’évaluation et la prise en charge de l’adulte post-infectieux par SRAS-CoV-2. En ce sens, le guide analyse l’une des plus importantes pathologies cardiovasculaires liées au Covid et à la vaccination : la myocardite. Les experts soulignent dans le rapport que « la myocardite a été reconnue comme une complication rare mais sérieux la contagion aussi vaccin ARNm contre le Covid-19 ».

Après Ty GluckmannMaster en administration de la santé et co-président du processus de décision par consensus d’experts “Les meilleurs moyens de diagnostic et de traitement Myocardite après infection par le SRAS-CoV-2 ils évoluent constamment. » De plus, Gluckman ajoute : « Ce document tente de fournir des recommandations importantes pour l’évaluation et la prise en charge des adultes atteints de ce trouble, y compris des conseils pour le retour au sport, tant pour les athlètes amateurs que professionnels. »

En ce qui concerne les recommandations qui sont recueillies par rapport à la Myocardite liée au Covid-19le rapport indique quatre raisons principales :

• S’il existe une probabilité plus élevée d’atteinte cardiaque due au Covid-19, les premiers tests doivent consister en un électrocardiogramme, un dosage de la troponine cardiaque et un échocardiogramme. Une consultation cardiaque est recommandée en cas d’élévation de la troponine cardiaque ou d’anomalies échocardiographiques. L’IRM cardiaque est recommandée chez les patients hémodynamiquement stables myocardite prétendument.

• L’hospitalisation des patients atteints de myocardite confirmée est recommandée, idéalement dans un centre de soins avancés en insuffisance cardiaque. Les patients atteints de myocardite fulminante doivent être traités dans des centres expérimentés dans l’insuffisance cardiaque avancée, l’assistance circulatoire mécanique et d’autres modalités de traitement avancées.

• malades avec myocardite et la pneumonie Covid-19 (avec besoin continu d’oxygène supplémentaire) doit être traitée avec des corticostéroïdes. Si une atteinte péricardique est suspectée, un traitement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, de la colchicine ou de la prednisone est approprié. En cas de suspicion ou de confirmation, des corticostéroïdes intraveineux peuvent être envisagés Myocardite Covid-19 présentant une altération hémodynamique ou un syndrome inflammatoire multisystémique de l’adulte (MIS-A). L’utilisation empirique de corticostéroïdes peut également être envisagée dans les cas où la biopsie montre des infiltrats myocardiques sévères ou une myocardite fulminante après avoir considéré le risque d’infection.

• Si nécessaire, un traitement médicamenteux basé sur les recommandations pour l’insuffisance cardiaque doit être initié et poursuivi après la sortie.

Myocardite après vaccination par ARNm

Le document souligne également que la myocardite après avoir reçu le vaccin ARNm contre le Covid-19, “c’est rare et les taux les plus élevés sont observés chez les jeunes hommes après la deuxième dose du vaccin”, explique Gluckman. De même, le rapport précise que « la vaccination contre le Covid est associée à une rapport bénéfice/risque très bon marché » pour tous les groupes d’âge et de sexe évalués jusqu’à présent.

De manière générale, le guide recommande également que « le Myocardite associée au vaccin doit être diagnostiquée, classée et traitée de manière analogue à la myocardite résultant d’une infection par le SRAS-CoV-2.

Covid persistant, conséquence post-aiguë du Covid-19

Le rapport publié par l’ACC fait également référence à la covid en cours comme une “conséquence post-aiguë d’une infection par SRAS-CoV-2En outre, il est noté que “ce trouble survient chez 10 à 30 % des personnes infectées.” tachycardie, intolérance à l’exercice, douleurs thoraciques et essoufflement.

À cet égard, Nicole Bhave, coprésidente du processus décisionnel par consensus d’experts, a déclaré qu’« il semble y avoir une ‘spirale descendante’ pour les patients atteints de covid en cours. La fatigue et la diminution de la capacité d’exercice entraînent une diminution de l’activité et du repos au lit, ce qui à son tour entraîne une aggravation des symptômes et une réduction de la qualité de vie soins plus spécialisés et un pharmacothérapie formalisé pour ces patients ».